Rối loạn nhịp tim, được đặc trưng bởi nhịp tim không đều, có liên quan đến tỷ lệ tử vong và bệnh tật cao. Do cửa sổ điều trị hẹp của các thuốc chống rối loạn nhịp tim (AADs), việc quản lý rối loạn nhịp tim vẫn còn nhiều thách thức. Do đó, việc tìm kiếm các lựa chọn điều trị mới, an toàn và hiệu quả là điều không thể tránh khỏi. Trong nghiên cứu này, các tác dụng chống rối loạn nhịp tim của các cây thuốc và các thành phần hoạt chất của chúng đã được xem xét một cách hệ thống nhằm giới thiệu một số ứng viên tiềm năng cho việc nhắm mục tiêu rối loạn nhịp tim dựa trên cơ chế.
Các cơ sở dữ liệu PubMed, Embase và Cochrane Library đã được tìm kiếm từ khi thành lập đến tháng 6 năm 2021 để tìm các chiết xuất thực vật, hợp chất thực vật và chế phẩm thảo dược đa thành phần có hoạt tính chống rối loạn nhịp tim. Từ 7.337 kết quả được xác định, cuối cùng 57 nghiên cứu gốc bao gồm 49 nghiên cứu tiền lâm sàng và 8 nghiên cứu lâm sàng đã được đưa vào. Ba chiết xuất thực vật, tám chế phẩm thảo dược đa thành phần và 26 hợp chất thực vật đã được xác định có tác dụng chống rối loạn nhịp tim, chủ yếu thông qua tác động lên các kênh K+, tiếp theo là điều chỉnh các kênh Ca2+, các đường tín hiệu mục tiêu thượng nguồn, kênh Nav, kênh nối khe (gap junction), và các thụ thể thần kinh tự chủ.
Các cây thuốc được nghiên cứu nhiều nhất là Rhodiola crenulata và Vitis vinifera. Resveratrol, Oxymatrine và Curcumin là các hợp chất thực vật được nghiên cứu nhiều nhất và được phát hiện có nhiều cơ chế tác động chống rối loạn nhịp tim. Tổng quan này nhấn mạnh tầm quan trọng của nghiên cứu về tác dụng bảo vệ tim của các cây thuốc và các hợp chất hoạt tính sinh học của chúng để hướng dẫn việc phát triển các thuốc chống rối loạn nhịp tim mới trong tương lai. Hạn chế phổ biến nhất của các nghiên cứu là phương pháp luận chưa đủ chất lượng. Do đó, các nghiên cứu thí nghiệm và lâm sàng được thiết kế tốt trong tương lai là cần thiết để cung cấp bằng chứng đáng tin cậy hơn.
Thành phần : Hồng cảnh thiên
Cốt khí củ
Rễ cây Khổ sâm Oxymatrine
Rối loạn nhịp tim được đặc trưng bởi sự rối loạn trong hoạt động điện của tim và góp phần đáng kể vào tỷ lệ bệnh tật và tử vong do tim mạch. Mặc dù các thuốc chống rối loạn nhịp tim vẫn là một trong những lựa chọn điều trị quan trọng, nhưng vẫn tồn tại nhiều thách thức trong việc sử dụng chúng, bao gồm cửa sổ điều trị hẹp và tác dụng phụ của thuốc, điều này cần được cân nhắc trong việc nghiên cứu thuốc mới trong tương lai. Do đó, việc tìm kiếm các lựa chọn điều trị mới, an toàn và hiệu quả có tác dụng chống rối loạn nhịp tim là điều không thể tránh khỏi.
Một số thuốc chống rối loạn nhịp thông dụng như digoxin, lidocaine, atropine và amiodarone có nguồn gốc từ thảo dược; vì vậy, các nhà nghiên cứu đã quan tâm mở rộng kiến thức về lợi ích tiềm năng và cơ chế tác dụng của các cây thuốc và các thành phần hoạt chất của chúng. Trong hai thập kỷ qua, nhiều nghiên cứu đã được thiết kế để chứng minh tác động của cây thuốc hoặc các thành phần của chúng lên bệnh tim mạch; tuy nhiên, hiện nay còn thiếu thông tin về khía cạnh lâm sàng của các cây thuốc, khiến việc ứng dụng của chúng vẫn còn hạn chế.
Nghiên cứu này cung cấp một tổng quan về các nghiên cứu tiền lâm sàng và lâm sàng khảo sát tác dụng của chiết xuất thực vật, chế phẩm thảo dược đa thành phần và các hợp chất thực vật đối với rối loạn nhịp tim. Chúng tôi cũng phân loại thực tế các thuốc có nguồn gốc từ thực vật này dựa trên cơ chế tác dụng chống rối loạn nhịp tim, theo phân loại của các thuốc thông thường, chia thành tám nhóm:
- Chẹn dòng điện If do kênh HCN điều hòa
I. Chẹn kênh Na+ điện thế phụ thuộc
II. Ức chế hoặc kích hoạt thần kinh tự chủ
III. Chẹn và mở kênh K+
IV. Điều chỉnh kênh Ca2+ và cơ chế xử lý Ca2+
V. Chẹn kênh cảm ứng cơ học TRPC3/TRPC6
VI. Điều hòa kênh nối khe
VII. Điều hòa các mục tiêu thượng nguồn
Chúng tôi tin rằng việc phân loại này có thể giúp các bác sĩ và nhà lâm sàng hiểu rõ hơn về lợi ích tiềm năng của các cây thuốc và khuyến khích các nhà nghiên cứu thiết kế các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nhằm làm rõ hiệu quả của chiết xuất thực vật và các hợp chất thực vật. Chúng tôi cũng nhấn mạnh những khoảng trống trong nghiên cứu trước đây và thảo luận về hướng nghiên cứu trong tương lai.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9559844