Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể tự khỏi nhờ tự tiêu nhân nhày?
( Bs Phạm Quang Trung)
* Thoát vị đĩa đệm thắt lưng (LDH) được đặc trưng bởi tình trạng đứt vòng xơ của đĩa đệm, dẫn đến thoát vị hoặc sa nhân nhầy (NP), chèn ép các dây thần kinh cột sống và rễ thần kinh đuôi ngựa và do đó gây ra các triệu chứng lâm sàng. LDH, là nguyên nhân hàng đầu gây đau lưng, là bệnh thoái hóa phổ biến nhất của cột sống thắt lưng, mang lại nỗi đau tột cùng và gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân. Hiện nay, phương pháp điều trị bảo tồn được ưu tiên cho chẩn đoán ban đầu của LDH, bao gồm vật lý trị liệu phục hồi chức năng, sử dụng thuốc opioid và thuốc chống viêm không steroid, và tiêm steroid tại chỗ.Khi điều trị bảo tồn lâu dài không hiệu quả và không cải thiện chất lượng cuộc sống, phương pháp điều trị phẫu thuật là khả thi. Điều trị phẫu thuật chủ yếu là loại bỏ phần đĩa đệm bị thoát vị. Tuy nhiên, tỷ lệ hài lòng và tái phát khác nhau giữa các cá nhân, với tình trạng thoát vị lại xảy ra ở khoảng 2%-25% bệnh nhân phẫu thuật cắt đĩa đệm. Tái phát sau phẫu thuật là một biến chứng lâm sàng thường gặp và các biến chứng bổ sung đặc biệt là tổn thương rễ thần kinh hoặc rách màng cứng có thể xảy ra khi phẫu thuật sửa lại.
* Hầu hết các triệu chứng của LDH có thể được làm giảm bằng phương pháp điều trị bảo tồn có thể làm co phần thoát vị và do đó làm giảm sự chèn ép . Ở một số bệnh nhân được điều trị bảo tồn, sự co lại hoặc thậm chí biến mất của phần thoát vị của đĩa đệm đã được quan sát thấy bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Năm 1984, sự tự tiêu NP trong LDH mà không cần can thiệp phẫu thuật đã được báo cáo lần đầu tiên , sau đó diễn ra thảo luận phổ biến giữa các nhà nghiên cứu vào năm 1990s Theo một phân tích tổng hợp gần đây, sự tự tiêu xảy ra ở hơn 60-70% bệnh nhân từ thanh thiếu niên đến người lớn tuổi, cho thấy không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa sự tự tiêu và tuổi tác. Tuy nhiên, tỷ lệ đĩa đệm thoát vị xảy ra sự tự tiêu vẫn còn gây tranh cãi. Một mặt, rất khó để đánh giá toàn bộ dân số mắc LDH. Mặt khác, chúng ta biết rất ít về thông tin theo dõi sự tự tiêu NP sau khi điều trị bảo tồn, bao gồm sự xuất hiện và thời điểm tự tiêu, các chỉ số dự đoán và cơ chế tự tiêu. Do đó, cần phải mở rộng các bằng chứng hiện có để làm sáng tỏ hơn nữa các đặc điểm lâm sàng của tình trạng tự tiêu NP.
* Tóm lại, > 95% thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể điều trị nội khoa, sau đó nhờ cơ chế sinh lý tự tiêu của nhân nhày đĩa đệm theo thời gian, các triệu chứng đè ép thần kinh sẽ giảm và hết tự nhiên. Phẫu thuật lấy bỏ nhân nhày đĩa đệm thoát vị chỉ đặt ra trong trường hợp thật sự cấp cứu hoặc có bàn luận chặt chẽ, tránh lạm dụng mổ vì mục đích thương mại.
Ngày nay ở Việt nam nhờ có chụp MRI, thoát vị đĩa đệm cột sống, đặc biệt thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng gặp rất nhiều, các phẫu thuật viên ở các bệnh viện lớn mổ không xuể. Ở cách nhìn nhận mới nhờ phát hiện cơ chế tự tiêu nhân nhày đĩa đệm thoát vị, phẫu thuật có lẽ phải thu hẹp lại, nếu phẫu thuật ấy không vì mục đích thương mại là chính. Người bệnh phải là người lựa chọn phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm thông thái!
thoát vị đĩa đệm cột sống thắt gây hội chứng đuôi ngựa cần phải bàn luận xem có phải cấp cứu trì hoãn hay không để cân nhắc lợi ích/ nguy cơ giữa kéo dài điều trị nội khoa hay phẫu thuật
Ghi chú của Hải Đăng Lão Khang Tử :
Minh đánh giá trừ những trường hợp quá nặng gây tổn thương cần can thiệp ngoại khoa còn các triệu chứng kể cả chèn ép chùm đuôi ngựa có thể khắc phục được bằng đông y, các kỹ thuật tác động cột sống và vật lý trị liệu
Nếu bạn bị các thoát vị đĩa đệm, các triệu chứng đau lưng cần điều trị bảo tồn, hãy liên hệ với thạc sĩ Nguyễn Đăng Hải , điện thoại 0936700000 để sắp xếp lịch điều trị và tư vấn cụ thể. Chi phí có thể cao hơn mổ ngoại khoa nhưng an toàn và bền vững.
Thuốc để đắp, bôi ngoài, uống của chúng tôi không hề rẻ như những bài thuốc trên mạng.